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ggauthier
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Posted: Sat Apr 23rd, 2005 22:56 |
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Hello, je suis francais et auteur du site sarcoidose-infos.com en france, le Dr Trevor Marshall nous a autorise a publier des textes qui sont interresants pour nous et nous le remercions, nous tous malades et membres du forum francais.
http://www.sarcoidose-infos.com
Hello, I am French and author of the site sarcoidose-infos.com in France, Dr. Trevor Marshall us A authorize has to publish texts which are interresant for us and thank we it, us all patients and members of the French forum.
Translated by Google: http://www.freetranslation.com/
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ggauthier
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Posted: Thu Mar 13th, 2008 09:18 |
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Autoimmunity Research Foundation
Fondation de Recherches Autoimmunes
Guide pour physiciens
LE PROTOCOLE MARSHALL – PHASE I
Historique
Professeur Trevor G. Marshall a commencé à étudier les maladies chroniques à l’Université d’Australie de l’Ouest en 1978, en focusant sur diabète, infertilité, et sarcoidose. Après deux décennies de recherches, il a identifié la pathogénie de la réponse Th1 du système immunitaire – résistant aux antibiotiques, intra-phagocytaires, pléomorphe, bactérie déficient-paroi-cellulaire (cell-wall-deficient ou CWD) [1]. Les outils de la génomique moléculaire moderne ont permis au Dr Marshall de développer un protocole antibactérien qui stimule l’immunité naturelle en même temps qu’il affaiblit les pathogènes CWD.
L’essai clinique de la Phase II menée par Fondation de la Recherche Autoimmune (Autoimmunity Research Foundation) a démontré l’application de cette thérapie antibactérienne à une large plage de maladies immunes Th1 chroniques [2]. Ceci confirme la prédiction du Dr Marshall que la plupart des maladies chroniques émanent de variations génomiques du même mélange fondamental de pathogènes relativement communs.
Les patients diagnostiqués avec sarcoidose, syndrôme post-traitement Lyme chronique, syndrôme de fatigue chronique, encéphalite myalgie, uvéite, thyroïdite Hashimoto, arthrite rhumatoïde, fibromyalgie, diabète, psoriasis, lupus (SLE), sclérose en plaques, et maintes autres diagnostics, montrent tous une réponse satisfaisante en étant traité avec ce qui est maintenant connu en tant que Protocole Marshall (MP).
Pour déterminer si un patient peut être traité avec succès avec le MP, un diagnostic de maladie chronique spécifique n’est pas aussi important que le résultat de tests sanguins métabolite-D [3] et une probe thérapeutique, de concert avec une évaluation clinique par un médecin connaissant. L’évidence à court terme de l’efficacité du protocole est fournie par la réaction Jarisch-Herxheimer (Herx) [10]. (Voir l’étape 7 pour une description détaillée.)
Le MP coordonne l’usage du Benicar (Olmesartan medomoxil), et des antibiotiques oraux spécifiques, impulsés, faible dosage, bactériostatiques pour aider le système immunitaire à détruire les bactéries persistantes [5]. Correctement dosé, Benicar réduit la production de cytokine inflammatoire en bloquant les angiotensines II, récepteurs type 1 à bloquer, inter alia, la relâche du tumeur nécrose facteur-alpha (tumor necrosis factor-alpha) durant la réaction Th1 immune.
Récemment, Dr Marshall a élucidé des modes d’action additionnels du Benicar sur les récepteurs nucléaires qui contrôlent le système immunitaire [6, 7, 8]. Il a démontré que Benicar agit actuellement en tant que agoniste du Récepteur de Vitamine D (VDR), restaurant la réponse immune naturelle, même en présence d’une charge pathogénique significative.
Tous les deux, la vitamine D alimentaire, et son métabolite initial, 25-hydroxyvitamine-D (25-D), sont des secostéroïdes et des antagonistes VDR. Agissant semblable aux corticostéroïdes, ils bloquent l’opération même du système immunitaire naturel (la dernière ligne de défense du corps contre les pathogènes intracellulaires) et préviennent une réponse défensive aux pathogènes intracellulaires.
Le corps produit toute la Vitamine D dont il a besoin à partir du 7-dehydrocholestérol, et le système immunitaire fonctionne mieux en l’absence totale de stéroïdes secondaires [3].
Quand l’opération du VDR et récepteur glucocorticoïde est compromise par la Vitamine D ingérée, le système immunitaire ne peut pas détruire les pathogènes et une des résultantes est la maladie chronique. C’est pourquoi l’évitement de Vitamine D ingérée (dans les aliments et suppléments) est essentiel au bon fonctionnement du système immunitaire naturel [3, 8, 9].
Les patients sérieusement malades peuvent développer de la photosensitivité (augmentation des symptômes reliée à l’exposition de peau et/ou des yeux au soleil et/ou lumières vives) durant le processus de guérison, alors l’évitement de lumière solaire directe ou indirecte peut s’avérer nécessaire. Les patients peuvent devoir protéger leurs yeux des lumières vives afin de prévenir des dommages ultérieurs à la rétine et réduire les symptômes neurologiques dûs, inter alia, à l’effet de la production 1,25-D oculaire sur les amygdales. Certains patients n’expérimentent pas de photosensitivité significative durant la récupération et ceux pour qui c’est le cas trouvent habituellement que ça devient plus tolérable après 12 à 18 mois.
Les patients avec une maladie en stade de développement primaire peuvent être gagnants avec le MP sans limiter leur exposition au soleil. Toutefois les patients avec une maladie subclinique peuvent expérimenter une exacerbation des symptômes inattendue dû à l’exposition au soleil. Veuillez voir le document complémentaire « Photosensitivité Durant la Récupération d’une Maladie Th1 » (Photosensitivity During Recovery from Th1 Disease) sur le site web.
Les patients qui ne peuvent pas limiter leur exposition au soleil à cause des requis du poste de travail, conditions de vie, ou préférence professionnelle, peuvent tout de même tenter le MP. Si l’exposition à la lumière du soleil cause des symptômes intolérables, une décision peut être prise quant à effectuer des changements de vie pour éviter la lumière solaire, suivre le MP à une allure plus modeste, ou bien discontinuer le MP.
Mise en garde
La Fondation de Recherche Autoimmune (Autoimmunity Research Foundation) aidera les médecins à comprendre les maladies inflammatoires Th1 et le MP, mais la responsabilité pour gérer la santé et la récupération du patient réside au physicien titulaire d’un permis. L’information ci-dessous est une ligne de guidage pour les fournisseurs de soins de santé (docteurs, assistants de physiciens et praticiens infirmiers).
Les médecins sont encouragés à joindre le forum ‘Section Privée pour les Professionnels de la Santé’ (Private Section for Health Professionals) sur http://www.MarshallProtocol.com pour discuter les résultats de traitement en privé avec d’autres professionnels qui utilisent le MP. Ils peuvent aussi contacter Dr Marshall à Trevor.M@yarcrip.com ou (805)492-3693. Le site web http://www.MarshallProtocol.com est le focus de notre étude clinique pour la Phase II et des efforts de support de la fondation.
Ce document couvre seulement les trois premiers mois de la thérapie. Il y a deux autres phases au MP. Les patients pourront se procurer les instructions pour les phases deux et trois après avoir complété un questionnaire progressif une fois la phase un terminée. Toutes les phases sont disponibles aux docteurs dans le forum des Professionnels de la Santé sur le site web.
Pour assurer le succès, tous les patients sont fortement encouragés à devenir membres du MarshallProtocol.com, à visiter (et rapporter) régulièrement. Ce site web procure des instructions additionnelles, des astuces d’aide, et un support 24/7 qui facilite grandement le chemin de la récupération.
Références :
Marshall TG, Marshall FE : Antibiotics in Sarcoidosis – Reflections on the First Year. JOIMR 2003; 1(3)2. Available from http://www.doimr.org
Marshall TG, Fenter B, and Marshall FE : Antibacterial Therapy Induces Remission in Sarcoidosis – Implications for Autoimmune Disease. Herald MKDTS 2004g; Volume III : Release 1. (The Journal of the Interregional Clinical-Diagnostic Center, Kazan, published in Russian translation.) ISSN : 1726-6149. Available from http://yarcrip.comsarcoidosissuccumbs-preprint.htm
Waterhouse JC, Marshall TG, Fenter B, Mangin M, Blaney G : High levels of active 1,25-dihydroxyvitamin D despite low levels of the 25-hydroxyvitamin D precursor – Implications of dysregulated vitamin D for diagnosis and treatment of Chronic Disease. In Vitamin D : New Research. Volume 1. Edited by : Stoltx VD. New York : Nova Science Publisher; 2006. ISBN : 1-60021-000-7. Info at publisher’s website.
Marshall TG, Fenter B, Marshall FE : Putative Antibacterial Mechanisms for Angiotensin Receptor Blockers. JOIMR 2004; 2(2) :1. Available from http://www.joimr.org
Minocycline, doxycycline effective treatments for sarcoidosis. (1-19-01) Available from http://tinyurl.com2oqlm
Marshall TG, Lee RE, and Marshall FE : Common angiotensin receptor blockers may directly modulate the immune system via VDR, PPAR and CCR2b. Theoretical Biology and Medical Modelinmg. 2006 Jan 10;3 (1) :1. PubMed ID : 16403216. Available from http://www.tbiomed.com/content/3/1/1
Marshall TG : Molecular genomics offers new insight into the exact mechanism of action of common drugs – ARBs, Stating, and Corticosteroids. FDA CDER Visitine Professos Presentation, FDA Biosciences Library, Accession QH447.M27 2006. Available from
http://autoimmunityresearch.org/fda-visiting-professor-7mar06.ram
Marshall TG: VDR Nuclear Receptor Competence is the Key to Recovery from Chronic Inflammatory and Autoimmune Disease. Abstract presentation, Days of Molecular Medicine, 2006. Available from http://autoimmunityresearch.org/karolinska-handout.pdf
Trevor G Marshall, PhD, 5 July 2003. A Review – Vitamin D and Calcium in Sarcoidosis. Available from http://www.sarcinfo.com/calcium.htm
Mangin M : Observations of Jarisch-Herxheimer Reaction in Sarcoidosis Patients. JOIMR 2004;2(1) :1. Available from http://tinyurl.com/9gccf
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ÉTAPE 1
Mesurez métabolites-D : 1,25-dihydroxyvitamine-D (1,25-D) et 25-hydroxyvitamines-D (25-D). Rappelez au laboratoire de culture que l’échantillon 1,25-D doit être coagulé pas plus de 30 minutes avant le centrifuge et le sérum restant doit être gelé pour expédition. Consultez le site pour une liste de laboratoires de tests fiables (Les diagnostiques ont démontré un modèle de fiabilité).
Si le niveau de 1,25-D est élevé (au-dessus de 45pg/ml) et/ou le 25-D bas (sous 20ng/ml), une infection Th1 devrait être suspectée. Rappelez-vous toutefois que quand le niveau de 25-D monte au-dessus de 20ng/ml (normalement dû aux suppléments artificiels) cela procure une action immunosuppressive. Des niveaux élevés de 1,25-D ne sont pas souvent évidents jusqu’à la chute de la 25-D à un niveau thérapeutique (sous 15ng-ml). Si les tests de métabolites-D n’indiquent pas d’inflammation Th1 mais que l’observation clinique suggère une inflammation Th1, le MP peut être utilisé comme sonde thérapeutique.
Il est utile (mais non nécessaire) de mesurer le % de Lymphocytes, protéines réactives-C, phosphatase alkaline, et tryglycérides pour retracer une inflammation systémique. Les docteurs peuvent vouloir évaluer les fonctions rénales en testant la créatine ou l’azote uréique dans le sang (BUN) et mesurer d’autres indicateurs spécifiques à chaque patient pour établir une ligne de base. Les travaux en laboratoire (communément HGB, HCT, créatine et BUN) peuvent devenir temporairement anormaux, dû aux réactions Herx, jusqu’à ce que l’inflammation de dissipe.
ÉTAPE 2
Il faut restreindre l’apport en vitamine D en éliminant tous les suppléments et les aliments hauts en vitamine D. Le but est de réduire la 25-D à un thérapeutique 15ng/ml ou moins. Retestez la 25-D chaque quelques mois pour assurer la baisse vers la limite inférieure de la plage thérapeutique. Plusieurs dans la cohorte d’étude Phase II conservent leur 25-D sous 5ng/ml, sans effet indésirable.
ÉTAPE 3
Si nécessaire pour le soulagement des symptômes, évitez le soleil et les lumières vives en demeurant à l’intérieur autant que possible et en vous couvrant bien lorsque vous vous aventurez à l’extérieur pendant la journée. La crème Ketoconazole 2% appliquée sur la peau inévitablement exposée peut procurer une certaine protection contre la production de 1,25-D. Les patients très sensibles seront moins symptômatiques s’ils bloquent la lumière naturelle dans leur résidence ou sur leur lieu de travail.
Protégez vos yeux du soleil et des lumières brillantes en portant des lunettes qui bloquent les rayons UVA, UVB et infra-rouges. (La plupart des NoIR, quelques modèles BOLLE 100 et Zeiss conviennent. Pour plus de détails voir le site web.) Si la photosensitivité est extrême, il peut aussi s’avérer nécessaire d’éviter les lumières intérieures brillantes, même en portant des lunettes de soleil. Les patients photosensitifs ou prudents voudront avoir les lunettes en main avant de commencer le Benicar.
Plusieurs patients rapportent une résolution des symptômes significative juste en modifiant leur exposition au soleil, parce que ça peut réduire le niveau de 1,25-D; et hypervitamine-D est responsable de nombreux symptômes de maladies Th1. Les patients avec de sévères symptômes peuvent être incapables de fonctionner sans limiter l’exposition au soleil. Veuillez voir le document complémentaire « Photosensitivité Durant la Récupération d’une Maladie Th1 » (Photosensitivity During Recovery from Th1 Disease) sur le site web.
ÉTAPE 4
Pour de l’aide experte avec les analyses de métabolites-D, rapportez les niveaux actuels de 25-D et 1,25-D dans le forum « Tests Préléminaires » (Preliminary Tests) ou dans la « Section Privée pour les Professionnels de la Santé » (Private Section for Health Professionals) sur le site web.
Les métabolites-D, même à l’intérieur des plages de laboratoire, peuvent indiquer une maladie. Les plages de laboratoire ne sont pas utiles pour évaluation parce qu’elles sont biaisées par la présence de patients avec des inflammations Th1 non-diagnostiquées. Il est important de considérer l’image clinique en conjonction avec ces marqueurs inflammatoires.
ÉTAPE 5
Combiner d’autres protocoles avec le Protocole Marshall est contre-indiqué
LES MÉDICATIONS ET SUPPLÉMENTS SUIVANTS SONT CONTRE-INDIQUÉS :
Prednisone ou cortef. Les antibiotiques ne seront pas efficaces pendant que les corticosteroides neutralisent le système immunitaire. Commencez ou continuez le processus de sevrage avec l’aide du bloc Benicar. La production de cortisol et ACHT (corticotrophine) peuvent être surveillées pour évaluer la fonction surrénale. Voir le forum « Sevrer des stéroïdes » (Weaning from Steroids) sur le site web pour des instructions spécifiques.
Immunosuppresseurs. Ces médicaments permettront aux bactéries occultes de se multiplier librement, sans obstacles.
Antibiotiques. Benicar renforce grandement l’action de plusieurs antibiotiques et conséquemment une réaction Herx sévère ou mettant en danger la vie du patient peut en résulter si des antibiotiques non-MP et/ou dosage non-MP d’antibiotiques MP sont combinés. Si un antibiotique non-MP est requis temporairement pour une infection courte, discontinuez Minocycline et Benicar durant le traitement de l’infection. Si azithromycine est utilisée pour l’infection, attendez deux semaines post-traitement avant de reprendre le MP. Si fluroquinolone est utilisé (lequel est peu probable de produire une réaction Herz), Benicar peut être continué.
Antibactériens. Sulfusalazene, Plaquenil et Methotrexate sont des antibiotiques antimétabolites avec des actions semblables au Bactrim et peuvent produire des réactions Herx non désirées ou non contrôlées. Ils DOIVENT être discontinués avant de commencer le MP.
Acide Folique (Rx ou OTC) (Prescriptions ou Over The Counter). L’acide folique facilite la réplication des bactéries occultes et la création d’un nouvel ADN.
Suppléments Thyroïde. Le besoin pour ces suppléments peut varier à l’intérieur d’un jour ou deux lors du début du bloc Benicar. Surveillez la fonction thyroïde de près et ajustez les suppléments thyroïdes à la baisse tel que requis. (Veuillez voir la Charte Interaction-Hormonale à la fin de ce document). [Hormonal-interaction Chart]
Anticoagulants. Benicar aura un profond effect sur le requis de dosage des coagulants. Il est absolument essentiel de surveiller de près tout patient sur une thérapie coagulante.
Diurétiques Thiazide. Ceux-ci sont très dur pour les reins qui peuvent avoir une inflammation occulte.
Antilipidémiques (statines). Il y a un risque de dommage musculaire pour les patients déjà suspectés d’inflammation musculaire.
Suppléments de Calcium. Devraient être évités en présence de hypercalciurie ou hypercalcémie.
Biphosphonates. Peut causer des dépôts de calcium à l’intérieur des tissus mous, fonction d’organes réduite et ostéonécrose possible de la mâchoire.
Médicaments et suppléments qui font partie d’un autre protocole de traitement. Combiner d’autres protocoles avec le MP est contre-indiqué.
Suppléments alimentaires et médications OTC. Ceux-ci devraient être évités car nous ignorons comment ils peuvent interagir avec les médicaments du protocole Marshall, ou comment ils peuvent affecter le système immunitaire. Les patients qui prennent des supléments alimentaires (et médicaments OTC (au comptoir)) ont eu plus de difficultés à ajuster la médication MP.
Soyez prudents avec les médicaments et suppléments suivants :
Antihypertensifs. Peut continuer si P/S (pression sanguine) demeure élevée avec le Benicar, mais surveillez P/S et réduisez autres antihypertensifs au fur et à mesure que l’hypertension diminue.
Aubépine. Peut réagir négativement avec le Benicar.
Lithium. Toxicité peut apparaître en prenant Benicar dû au nettoyage rénal lent. Surveillez les niveaux sanguins de près.
Suppléments de potassium. Potassium peut devenir trop élevé dû à la résorption rénale. Surveillez le sérum K+ si concerné en présence d’une maladie rénale.
Diurétiques. Peut faire en sorte de rendre la pression sanguine trop basse. Spironolactone peut causer hyperkaliémie.
Quercetin. N’est pas recommandé dans la phase un du MP.
Une liste complète des MÉDICAMENTS À ÉVITER est disponible à :
http://www/marshallprotocol.com/forum 2/10.html
Médicaments recommandés sur le MP ont d’excellents profils sécuritaires mais nous ignorons comment ils peuvent interagir avec d’autres médicaments. Alors, il est préférable de prescrire la plus petite quantité d’autres médicaments de façon à éliminer les interactions toxiques potentielles. Médications ou suppléments déjà prescrits pour le soulagement des symptômes peuvent être continués pendant que les symptômes sont intolérables. Toutefois, surveillez les symptômes et réduisez ou éliminez les médicaments ou suppléments à mesure que les symptômes se dissipent.
ÉTAPE 6
Commencez Benicar 40mg chaque 6 ou 8 heures (six heures est préférable) pour interrompre le cycle inflammatoire et réduire la sévérité des réactions Herx potentielles. (Par exemple : 6am, 2pm, 10pm, ou 6am, midi, 6pm, minuit.) Benicar vient en comprimés de 20mg et 40mg.
AVERTISSEMENT : La FDA recommande aux patients de ne pas prendre Benicar durant la grossesse et/ou la lactation.
Benicar/Olmetec/Votum (Olmersartan medoxomil) est le seul bloqueur récepteur d’angiotensine recommandé. ‘Aucune substitution’ devrait être indiqué sur la prescription. Une combinaison Benicar/thiazide ne devrait pas être utilisée. Les patients devraient conserver un approvisionnement d’une semaine de Benicar en réserve pour utiliser en cas de besoin pour traiter une réaction Herx intolérable.
Benicar est un composant CRITIQUE du Protocole Marshall. Sans lui, le système immunitaire n’utilise pas complètement les antibiotiques pour tuer la bactérie. Ceci est évident chez les patients qui prennent les antibiotiques MP qui n’expérimentent pas une réaction Herx jusqu’à ce qu’ils prennent Benicar.
Même si Benicar est un agent antihypertensif doux, même les patients qui ont au départ une pression sanguine très basse (80/50) ont bien toléré Benicar. Pendant que les symptômes d’étourdissement, fatigue ou vertige sont souvent associés avec l’hypotension, durant la thérapie MP ils sont habituellement le résultat d’inflammation Th1 et diminueront avec le temps.
En débutant le bloc Benicar, le niveau 1,25-D sera réduit rapidement. Ceci cause fréquemment des symptômes temporaires de type neurologiques tel que fatigue, vertige, maux de tête, photophobie, etc. Ces symptômes apparaissent car le corps est devenu habitué à un niveau anormalement élevé d’hormones stéroïdes 1,25-D, et plusieurs autres hormones doivent varier (en réaction à la réduction de 1,25-D) afin de maintenir l’homéostasie. Veuillez voir la Charte Interaction Hormonale (Hormonal-interaction Chart) à la fin de ce document pour guider le travail de laboratoire lequel peut demander d’être suivi de près.
Le niveau de 1,25-D N’EST PAS un indicateur précis de la réaction d‘une personne face à l’ajustement hormonal Benicar ou la sévérité des réactions Herx attendues. Une personne prudente présumera toujours que les symptômes peuvent devenir sévères n’importe quand durant le protocole et suivra toutes les directives de ce guide attentivement afin de prévenir des symptômes intolérables. Les patients peuvent demander de l’aide sur le site web, si requis, pour gérer les symptômes sévères.
Quelques patients expérimentent une réaction Herx avec Benicar seul parce que Benicar permet au système immunitaire de commencer à fonctionner normalement et tuer les bactéries pathogéniques. Parfois ces symptômes sont intolérables. La première option pour réduire les Herx intolérables est de prendre Benicar chaque 4 heures jusqu’à ce que le Herx s’affaisse avant de retourner au dosage normal du Benicar. Du Benicar additionnel devrait être conservé disponible pour cette raison.
Parce que fréquemment le bas-dosage de Minocycline a un effet anti-inflammatoire, il peut aussi être utilisé pour atténuer les symptômes. Alors, les docteurs sont encouragés à prescrire Minocycline lorsqu’ils rédigent une prescription de Benicar pour s’assurer que le patient l’ait en main en cas de besoin. Prendre 25mg de Minocycline chaque 6 ou 12 heures soulage souvent les symptômes intolérables.
De plus, les patients expérimentant des réactions Herx sévères peuvent souffrir de dommage aux tissus suite à la réaction inflammatoire sans la protection anti-fibrotique que procure Benicar. Pour toutes ces raisons, nous ne pouvons endosser l’usage de ce guide à moins que Benicar soit prescrit aux dosages recommandés. Le succès de ce plan de traitement est dépendant vital d’une utilisation des antibiotiques en complément avec Benicar.
Normalement ça prend une ou deux semaines pour stabiliser les symptômes sur le bloc Benicar seulement. Ceci veut dire que tous symptômes additionnels ont atténué ou dissipé, et que le patient se sent capable de tolérer une augmentation face aux symptômes de la réaction Herx attendue avec Minocycline impulsée. Environ 50% des patients expérimentent un soulagement symptômatique immédiat avec Benicar seul, environ 25% prennent quelques semaines pour stabiliser, et le 25% restant peut devoir attendre un mois ou plus jusqu’à ce que leurs hormones se rebalancent.
ÉTAPE 7
Continuez le prendre Benicar (40mg chaque 6 ou 8 heures) pour son effet anti-inflammatoire.
Commencez Minocycline. (Si en sevrage de prednisone ou cortef, attendez deux semaines après avoir complété le sevrage.)
. La dose initiale recommandée de Minocycline est de 25mg chaque 48 heures
(25mg chaque autre jour). Ne pas en prendre moins. Le médicament d’origine et le médicament générique conviennent tous les deux.
. Minocycline est disponible seulement en capsule ou en comprimés de 50, 75, et 100mg. Les capsules peuvent être ouvertes pour diviser le contenu dans des portions plus petites afin de procurer la dose requise. Utilisez un coupe-pilule pour couper les comprimés.
. Ne pas substituer avec Doxycycline parce que Minocycline tue la bactérie qui cause l’inflammation Th1.
Soyez Alerte face aux Réactions Jarisch-Herxheimer
Les médicaments MP sont choisis pour leur efficacité contre la bactérie intra-cellulaire pléomorphe. La contre-réaction bactérielle provoque toujours un relâchement cytokine inflammatoire des cellules parasitées. Le résultat est une exacerbation temporaire des symptômes de la maladie, un phénomène appelé réaction Jarisch-Herxheimer (Herx).
Minocycline provoque la réponse Herx maximale à mesure que la concentration de tissu s’éloigne du zéro. Les réactions Herx commencent typiquement de 1 à 24 heures après la dose de Minoxycline et se dissipent habituellement 12 à 24 heures avant la prochaine dose d’antibiotiques. Plusieurs patients trouvent que la réaction est plus forte la seconde journée.
Quiconque prêt à embarquer dans le Protocole Marshall doit comprendre que les réactions Herx sont inévitables et leur feront se sentir pire avant de se sentir mieux. Les patients devront démontrer une détermination continue pour retrouver leur santé, sans égard à un petit extra (et temporaire) de souffrance.
Une réaction Herx peut créer une augmentation des symptômes de l’inflammation Th1 courante, un retour des symptômes précédents ou une émergence des symptômes subcliniques. Normalement ces symptômes sont simplement désagréables, mais ils peuvent aussi être temporairement déstabilisant ou sérieux.
Ce qui suit n’est seulement qu’une liste partielle des symptômes Herx possibles : fatigue, faiblesse musculaire, rougeur, mal de tête, photosensibilité, douleur n’importe où, engourdissement, nausée, diarrhée, constipation, sonnerie dans les oreilles, mal de dents, congestion des sinus, congestion nasale, fièvre/frissons, douleur corporelle genre grippe, toux, irritabilité, dépression, troubles du sommeil et ‘égarement du cerveau’.
Les réactions Herx sont uniques à chaque patient et à leurs implications des tissus. En débutant Benicar et Minocycline, il n’est pas inhabituel de développer de nouveaux symptômes quelques fois alarmants, des symptômes Herx. Par exemple, les patients peuvent expérimenter des douleurs aigües aux muscles ou aux organes, sifflements, manque de souffle, et des dérangements du rythme cardiaque même en l’absence d’identification ultérieure de problèmes dans ces régions.
Même si rarement menaçant pour la vie, la réaction Herx a besoin d’être traitée avec respect. Suivre attentivement les lignes de conduite pour Benicar et Minocycline devrait éviter tout problème sérieux.
Gérer la Réaction Herx Sévère
À une certaine amplitude, le degré de l’implication systémique suggéré par les niveaux métabolites-D, autres que les marqueurs sanguins, imagerie, sévérité des symptômes et durée de la maladie nous mènera à la possibilité des réactions Herx sérieuses. Mais chaque patient devrait être avisé de leur possibilité et comprendre comment les gérer. Patients qui ont eu un traitement cardiaque ont l’avantage de connaître la possibilité qu’une maladie cardiaque peut être préparée avec un éventail complet des techniques de gestion des Herx et/ou des instructions d’urgence guidées.
Les patients avec des problèmes cardio-respiratoires, foie, implication rénale, ou autres problèmes sérieux devraient être suivis de très près par leur médecin de façon à gérer adéquatement les symptômes Herx et le rebalancement hormonal, jusqu’à ce que l’inflammation Th1 soit dissipée.
Les réactions Herx intolérables peuvent surprendre le médecin (ou le patient) qui n’était pas avisé de l’implication de inflammatoire Th1. En provoquant la réaction Herx, Benicar et Minocycline performent tel une sonde thérapeutique, procurant de l’information sur l’inflammation systémique non-suspectée. Les réactions Herx intolérables peuvent être difficiles à prévoir à cause de facteurs incontrôlés (i.e. une augmentation de la température corporelle) peut causer une amélioration soudaine dans la pénétration des tissus avec comme résultante une extermination bactérielle élevée et un relâchement d’endotoxines. Les réactions Herx peuvent apparaître n’importe quand et avec chaque augmentation dans le dosage.
Les patients qui démontrent des symptômes cardiaques sévères peuvent requérir une intervention immédiate. Veuillez voir le document complémentaire « Anticiper, Identifier et Traiter les Symptômes Cardiaques Pendant le Procole Marshall » (Anticipating, Identifying and Treating Cardiac Symptoms While on the Marshall Protocol) sur le site web.
Si les symptômes Herx deviennent intolérables ou impliquent des symptômes cardiaques ou respiratoires significatifs, le dosage du Benicar devrait être augmenté à 40mg chaque quatre heures jusqu’à ce que les symptômes s’affaissent. Ceci est, d’ailleurs, le traitement le plus efficace qui a été identifié.
Le patient ne devrait pas prendre la prochaine dose cédulée de Minocycline.
Les patients sont avisés de chercher une attention médicale s’ils pensent être dans le trouble.
Les patients peuvent aussi écrire dans le forum ‘PROBLÈMES URGENTS’ (URGENT PROBLEMS) sur le site web pour obtenir une réponse rapide aux situations modérément urgentes.
Si les symptômes Herx intolérables continuent malgré l’augmentation du Benicar et la cessation de 25mg de Minocycline, prendre Minocycline plus souvent (25mg chaque 6 heures ou 12 heures ou 24 heures) peut atténuer la réaction Herx car le dosage de 12 vheures de Minocycline maintient un niveau d’antibiotiques qui n’est pas efficace pour détruire la bactérie intra-phagocytique autant qu’une capacité de déclenchement immune de 48-heures entière. Si un Herx intolérable n’apparait pas jusqu’à ce que le patient est prêt à prendre 50, 75, 100mg Minocycline chaque 48 heures, alors réduisez la dose par incréments de 25mg et continuez avec le dosage de 48 heures ou prenez 25mg chaque 12 hrs ou 50mg chaque 24 hrs afin de procurer le même effet anti-inflammatoire.
À mesure que les symptômes Herx s’atténuent, graduellement étirez l’intervalle du dosage de Minocycline de retour à la marque optimale de 48 heures pour tenter de provoquer une réaction Herx tolérable.
Le phénomène Herx continuera jusqu’à ce que toutes les bactéries soient éliminées. Le but est d’obtenir un Herx tolérable.
Les médecins, qui sont incertains de l’origine de nouveaux symptômes ou de leur traitement respectif, sont encouragés de discuter des résultats avec Dr Marshall en écrivant dans le forum Professionnels de la Santé (Health Professionals) sur le site web.
ÉTAPE 8
Continuez de prendre Benicar (40mg chaque 6 ou 8 heures) pour son effet anti-inflammatoire.
Augmentez la dose de Minocycline en incréments:
Augmentez la Minocycline (chaque autre jour) lentement en petits incréments de 25mg.
Allouer une semaine ou plus entre les augmentations de dose pour assurer que la réaction Herx ne sera pas plus que le patient veut ou peut tolérer.
Note :
Différentes bactéries et tissus peuvent être visés par les niveaux différents de Minocycline, alors il y a une bonne raison de rester à chaque niveau de dosage jusqu’à ce que le Herx soit minime. Les patients peuvent prendre une ‘pause’ de la Minocycline durant quelques jours, ou même quelques semaines, si il ou elle a besoin de se sentir mieux pour quelques temps.
Ne tentez pas de ‘d’accélérer’ la thérapie en prenant une dose plus élevée de Minocycline que le minimum requis pour atténuer une réaction Herx tolérable. Ce sont des bactéries qui grossissent très lentement, et il n’y a aucun besoin de se presser. La dose de Minoxycline qui peut être tolérée peut varier (soit à la hausse ou à la baisse) durant le cours de la thérapie.
Quand le bloc Benicar et le 100mg de Minoxycline chaque 48 heures ne produit plus de réaction Herx significative, le patient est prêt pour procéder à la Phase Deux. Les membres du site web peuvent demander le questionnaire MP pour aider à déterminer si ils sont prêts pour la phase deux. Sur complétion du questionnaire, les instructions de la phase deux seront envoyées au membre, et il sera admis au forum ‘Phases Deux et Trois’ (Phases Two and Three) sur le site web.
Plus de détails peuvent être trouvés sur le site web. Les FAQ et tutoriels suivants peuvent d’une grande aide :
Benicar (Olmesartan Medoxomil, Votum, ARB /
Angiotensin Receptor Blocker
Pourquoi ne devrait-t-on pas accélérer la dose de Benicar? http://tinyurl.com/6fuks
Besoin du bloc Benicar http://tinyurl.com/lqtdn
Comment agit le Benicar? Pourquoi est-il supérieur aux autres ARB? http://tinyurl.com/7qmaf
Je viens de commencer le Benicar. Pourquoi je me sens plus mal?
http://tinyurl.com/6syqw
Benicar cause-t-il des étourdissements? http://tinyurl.com/afxye
Ma pression sanguine est déjà basse. Puis-je prendre Benicar? http://tinyurl.com/47m8y
Combien de temps devrais-je rester sur Benicar? Pourquoi je ne me sens pas mieux? Quand dois-je commencer Minocycline? http://tinyurl.com/5cozj
Qu’est qu’une sonde thérapeutique? http://tinyurl.com/6amkk
Folate
Nourriture
Lumière
Style de Vie
Vitamine D
Tests Métabolites-D http://tinyurl.com/4bere
Tutoriel Vitamine D http://tinyurl.com/5v5gu
L’importance d’éviter Vitamine D et Acide Folique http://tinyurl.com/bmsq3
Aliments à Éviter http://tinyurl.com/56ooc
L’effet de la Lumière du Jour/Soleil et Lumières Vives http://tinyurl.com/5kyef
L’effet de la Lumière sur le Cerveau (amygdale) http://tinyurl.com/7427y
Protégez vos Yeux http://tinyurl.com/qu48s
Hormones
Tests Fonctions Surrénales http://tinyurl.com/7ne5m
Charte d’Interaction Hormonale http://autoimmunityresearch.org/hormones.pdf
Réaction Jarisch-Herxheimer (JHR, Herx)
Herx, qu’est-ce que c’est? http://tinyurl.com/4feuk
Qu’est qu’un Herx cardiaque? Quand devrais-je m’inquiéter? http://tinyurl.com/5grvv
Ma réaction Herxheimer est trop forte. Que devrais-je faire? http://tinyurl.com/45kju
Comment contrôler mon anxiété et ma dépression? http://tinyurl.com/9j8y3
Je souffre d’insomnie et de fatigue. Que faire? http://tinyurl.com/ctqyh
Crème-K
Comment fonctionne la crème Kenaconazole? http://tinyurl.com/9n835
Minocycline
Puis-je utiliser Doxycycline au lieu de Minocycline? http://tinyurl.com/aete4
Je suis allergique à un antibiotique du protocole. Y a-t-il un substitut? http://tinyurl.com/6ajas
Pourquoi NE recommandez-vous PAS de mini doses de Minocycline? Comment fonctionnent les petites doses de Minocycline? http://tinyurl.com/57cxp
Suppléments Médications Non MP
Médicaments à éviter pendant le Protocole Marshall http://tinyurl.com/66m2e
Sevrage des stéroïdes. http://tinyurl.com/4zm67
Est-il sécuritaire de prendre des anticoagulants pendant le MP? http://tinyurl.com/7rrmv
Pourquoi dois-je arrêter de prendre des suppléments? http://tinyurl.com/4gpbl
N’ai-je pas besoin de prendre un supplément de calcium? http://tinyurl.com/dcoxv
Révision 4 relâche Août 2006 , corrigé 7 Nov 06
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Posted: Thu Mar 13th, 2008 09:24 |
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Aliments naturellement haut en Vitamine D à éviter
Ces aliments ne sont pas étiquetés comme étant haut en Vitamine D.
- TOUS LES POISSONS
- TOUS LES FRUITS DE MER ET CRUSTACÉS
- FOIE (agneau, boeuf, porc, pâté, poulet, etc)
- Tripes de bœuf, rognons, boudin
- Aliments frits dans du lard de porc
- Bacon
- Sauce de poisson (souvent utilisée dans les mets orientaux)
- Caviar (de poisson)
- Anchois
- Sauce Worcesteshire (contient des anchois)
- Algues
- Varech (kelp ou laminaire saccharine) (vérifier les ingrédients de préparation)
- Jaunes d’œuf (les blancs d’œufs sont okay à manger)
- Mayonnaise (contient des jaunes d’oeuf)
- Vinaigrette à salade Ranch (contient des jaunes d’oeuf)
- Bière (peut contenir de la vitamine D des graines utilisées à la préparation)
- Graines de citrouille (pepitas)
- Graines de tournesol
- Graines de lin
- Huile de graines de lin (toutes les autres huiles sont okay à utiliser)
- Huile de primevère (EPO)
- Huile de tournesol
- Huile d’avocat
- Huile de pépins de raisins
- Farine blanche et farine enrichie
- Tous les produits à base de farine blanche
- Pâtisseries
- Tout ce qui contient de l’acide folique ou folate
- Aliments élevés en glucides
- Aliments élevés en sucres raffinés
- Aspartame et sucres artificiels
- MSG
- Produits à base de soya
- Acide chlorogénique
- Genistein
- Jus de fruits
- Lait
- Lait de soya et lait en poudre
- Yogourt
- Tous les produits laitiers avec plus de 6% de Vitamine A
- Crème glacée
- Margarine
- Céréales de déjeûner (chaudes ou froides)
- Pain
- Boissons diète et boissons protéinées
- Barres de céréales et barres nutritives
- Luzerne
- Champignons
- Avocats (contient de la vitamine D)
- Patates (élevé en glucides)
- Maïs (élevé en glucides)
- Bananes (élevé en glucides)
- Fruits séchés
Blé, orge, riz : opter pour les produits à grains entiers
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Posted: Thu Mar 13th, 2008 09:26 |
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MP Choix Alimentaires Simplifiés
ÉVITER les aliments avec Vitamine D naturelle:
· Tous les poissons et produits avec huile de poisson (incluant thon)
· Tous les fruits de mer
· Tous les crustacés
. Foie
. Boudin
. Saucisse avec du boudin
. Aliments frits dans du lard de porc
. Bacon
· Tous les produits de graines de lin
· Alfalfa
· Champignons
· Graines de citrouille
· Produits de tournesol
· Huile de primevère
· Huile de pépins de raisins
· Produits avec farine blanche et/ou enrichie
· Sauce de poisson (souvent dans les mets orientaux)
· Sauce Worcesteshire (contient des anchois)
· Algues, Kelp
· Jaunes d’œufs (les blancs d’œuf sont okay)
· Mayonnaise (contient des jaunes d’oeuf)
· Vinaigrette Ranch (contient des jaunes d’oeuf)
Éviter si Vitamine D est listée comme ingrédient :
· Lait (utiliser variété non-fortifiée avec modération)
· Yogourt (sucré avec sucralose)
· Tous produits laitiers avec plus de 6% Vit. A
· Crème glacée (si des œufs sont listés)
· Margarine
· Céréales de déjeuner
· Pain
· Breuvages protéinés
· Breuvages diète
· Barres de céréales
· Barres nutritives
· Jus de fruits (boire avec modération)
· Graines (grains entiers de préférence)
Avertissements:
· Produits de soya (limiter dû au contenu de genistein)
. Café (limiter dû au contenu d’acide chlorogénique)
· Aspartame
· MSG
· Produits enrichis avec Acide folique /folate
· Jaune #5 – tartrazine
· Éviter sucres raffinés
. Poudre de petit-lait
. Farine blanche ou enrichie
. Aliments hautement traités
ALIMENTS OKAY:
· Aliments qui contiennent naturellement de l’acide folique
· Fruits (de préférence baies légèrement sucrées et melon)
· Plupart des légumes (limiter légumes farineux genre patates)
· Plupart des viandes non traitées
· Sucralose (Splenda)
. VolaillePoultry
. Noix
. Alcools sucrés (maltitol, édulcorant xylitol)
· Toutes les huiles non mentionnées
· Garder faibles en glucides
(contribution de okiebug et édité par les modérateurs)
Notre recommandation est d’éviter tous les aliments de la liste des ALIMENTS À ÉVITER FOODS TO AVOID . Toutefois, si votre niveau de 25-D est bas, vous pouvez contourner légèrement à l’occasion.
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Posted: Wed Apr 9th, 2008 01:41 |
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Traduction de : Letter of introduction for your MP supportive doctor
Lettre d’introduction pour votre docteur supporteur MP
Cher Docteur,
Merci d’accepter d’aider votre patient avec le Protocole Marshall. Il/elle est un membre de notre site d’étude pour le MP et a demandé notre assistance avec cette thérapie curative unique.
Nos modérateurs du site web qui répondent aux questions médicales sont des Infirmières Enregistrées. Tous les modérateurs ont une expérience personnelle avec le MP et sont habilités à conseiller des pairs. Nous sommes disponibles 24/7 pour répondre aux questions et fournir les suggestions reliées à l’ajustement de dosage/cédule des médicaments MP parmi les lignes de guide MP écrites. Nous avons un forum spécial réservé seulement aux situations urgentes afin de permettre à nos membres qui ont un problème significatif de nous rejoindre en quelques minutes après avoir essayé de vous contacter. Notre intention n’est pas de remplacer votre rôle vital en tant que personne responsable du bien-être de votre patient mais plutôt d’assister en cas de besoin pour information et support. Lorsque approprié, nous reférons toujours le patient à leur fournisseur de soins de santé.
Le MP est détaillé et peut être ardu à suivre pour quelques-uns de nos membres qui sont confus. La plupart des docteurs n’ont pas le temps ou l’accessibilité de rencontrer les demandes de patients qui habituellement ont beaucoup de questions à propos des maladies Th1 et sur comment gérer les immunopathologies pendant le MP. Cinq ans de maintien d’un forum nous a démontré que les gens qui n’accèdent pas à notre information MP ou demande d’aide en ligne sont à risque élevé pour commettre une erreur avec leurs médicaments ou les autres requis de protocole. Les erreurs dans le protocole mettent rarement la vie en danger mais ils peuvent causer de la souffrance inutile et peuvent empêcher le progrès. Les membres qui postent régulièrement un rapport de progrès augmentent grandement leur sécurité et leur chance de succès.
Vous êtes encouragé à devenir un membre de notre site d’étude en ligne et à demander accès à la section privée des fournisseurs de soins de santé. Ce service gratuit vous procurera l’opportunité de poser des questions dans un setting discret et dialoguer avec des collègues qui sont soit sur le MP eux-mêmes ou qui ont des patients sur le MP. Vous trouverez que notre site est la location d’une compilation compréhensible de papiers scientifiques à propos des pathogènes Th1 et d’informations pratiques à propos de comment gérer le MP.
Nous voudrions prendre cette opportunité pour vous rappeler que :
Le Prococole Marshall ne doit pas être altéré d’aucune façon ou combiné avec aucun autre protocole. Le faire réduit les chances de succès et peut aussi placer votre patient à risque pour un événement indésirable.
La photosensitivité est imprévisible. Les patients doivent avoir une protection des yeux adéquate (NoIRs or Bolles) avant de commencer Benicar.
Benicar ne doit pas être augmenté graduellement. La dose recommandée est de 40mg aux 6h ou 8h et il peut s’avérer requis d’augmenter aux 4h en cas de symptômes intolérables.
Minocycline peut être utilisée palliativement si les symptômes s’aggravent. Veuillez prescrire la quantité standard lorsque vous écrivez la prescription du Benicar.
Toutes les sources de vitamine D doivent être éliminées.
Plusieurs médicaments, incluant les suppléments non-palliatifs, sont contre-indiqués sur le MP.
Lettre d’introduction pour votre docteur supporteur MP page 2
Votre patient a agi proactivement en demandant le traitement du MP. Nous encourageons nos gens à être un membre actif respectueux de notre équipe de soins de santé, de comprendre comment suivre avec le MP et de partager notre information scientifique avec vous. Veuillez nous laisser savoir si nous pouvons être d’une assistance. Vous pouvez rejoindre le Dr Marshall au 805-492-3693 ou trevor@trevormarshall.com
Meg Mangin, R.N. Directrice
Fondation de Recherche Autoimmune
AutoImmunity Research Foundation
http://www.AutoimmunityResearch.org
Modérateur
Moderator
http://www.marshallprotocol.info
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Posted: Wed Apr 9th, 2008 01:49 |
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Traduction de : How do I know if I'm ready for phase two?
Comment savoir si je suis prêt pour la phase deux?
Les directives pour la deuxième et troisième phase sont disponibles pour les participants sur demande de complétion de la phase un.
Il est important de ne pas demeurer dans la phase un trop longtemps. Il peut exister des bactéries qui sont résistantes à la minocycline et elles peuvent repeupler des tissus libérés de bactéries. Une combinaison à faible-dosage d’antibiotiques MP est de loin beaucoup plus efficace pour tuer les bactéries CWD qu’une monothérapie antibiotique.
N’attendez pas de vous sentir bien pour demander à progresser à la prochaine phase, parce que cela peut ne pas arriver en étant sur Benicar et Minocycline seulement.
Avant de procéder à la phase 2, vous devriez expérimenter avec minocycline et Benicar pour voir de quelle façon ils travaillent pour vous. Étirez la cédule de dosage de Mino à chaque 72-heures pour voir si les symptômes sont atténués ou si plus d’immunopathologies sont provoquées. Et réciproquement, quand les symptômes surgissent (pas nécessairement intolérables), réduisez ou arrêtez la dose de Mino pour voir si cela atténue les symptômes. Vous devriez aussi essayer de prendre une dose réduite de Minocycline chaque six ou 12 heures (lower dose minocycline every six or 12 hours) pour voir si la Mino a un effet anti-inflammatoire pour vous.
Lorsqu’un symptôme approche l’intolérance, essayez du Benicar supplémentaire ou augmentez à chaque 4-heures pendant 24-heures pour voir si cette mesure est efficace pour apaiser le symptôme. L’information résultante peut être ajoutée à votre boîte à outils personnelle (personal tool kit. )
Vous devez prendre de l’expérience à ajuster les médications MP (adjusting MP meds)
afin de maintenir des réactions tolérables du système immunitaire dans la phase un. Cette habileté vous guidera doucement à travers le protocole. Une fois que vous aurez appris à gérer ceci sur une base au jour le jour, vous serez équipé pour gérer une crise devrait-elle se présenter.
Vous pouvez être prêt pour la phase deux si :
vous avez été dans la phase un pour plus de 3 mois
vos symptômes sont sensiblement pareils durant les deux ou trois jours suivant 100mg minocycline
Vous avez été incapable d’atténuer les immunopathologies intolérables avec les ajustements de médications usuelles (vous pouvez avoir atteint le niveau de tolérance maximale de Mino seul pour l’instant).
Vous vous protégez (et spécialement vos yeux avec les lunettes de soleil NoIR) de la lumière naturelle et artificielle pour assurer que les symptômes ne sont pas causés par une exposition au soleil.
Revérifiez votre 25-D
Si votre 25-D était au-dessus de 20ng/ml, vous devriez la retester pour vous assurer que vos efforts à réduire la Vitamine D ingérée portent fruit. Il n’y a pas besoin de retester la 1,25-D plus dispendieuse. Voir : À quelle fréquence devrais-je tester les niveaux de D? (How often should I test D levels?)
Avant de procéder à la phase deux, demandez à votre médecin à propos de : Quels tests devez-vous effectuer pour surveiller votre progrès sur le MP. (What the tests you need to monitor your progress on the MP.)
Demandez le questionnaire MP
Cela prend un jour ou deux avant qu’une réponse soit retournée alors faites la demande à l’avance pour avoir assez de temps pour lire l’information précieuse sur les réactions, accéder à l’information en arrière-plan dans le forum des phases 2/3 et demander toutes questions avant votre prochain rendez-vous avec le médecin. Il est possible que votre médecin se fie sur vous pour lui dire quand et comment progresser à la prochaine Phase et vous devrez lui demander une prescription pour le nouvel antibiotique.
Selon les circonstances, la prochaine phase d’ajouter un second antibiotique peut s’avérer Phase Un-Modifiée, Phase Deux-Modifiée, ou Phase Deux.
Pour obtenir le questionnaire pour la phase 2, envoyez un courriel à tmmangin@charter.net avec ‘demande de questionnaire MP’ ou 'request MP questionnaire' dans la ligne du sujet.
FAQ reliées:
Immunopathologie (Herx)… Qu’est-ce que c’est?
Immunopathology (Herx)...what is it?
Y a-t-il une cadence souhaitable pour la guérison la plus efficace sur le Protocole Marshall?
Is there a right pace for the most effective healing on the Marshall Protocol?
Pourquoi le Protocole Marshall entier n’apparait-il pas sur le site web?
Why isn't the entire Marshall Protocol posted on the website?
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